Gemelos siameses
Aspectos generales
- Por cada 50,000 a 60,000 nacimientos se da un caso de gemelos siameses. La mayoría nacen muertos.
- Aproximadamente el 75 por ciento de los gemelos siameses están unidos al menos parcialmente por el tórax y comparten órganos. Si tienen órganos separados, las probabilidades de cirugía y supervivencia son mayores que si comparten los mismos órganos.
- Aproximadamente el 70 por ciento de los gemelos siameses son mujeres.
- Los médicos del Children's Hospital of Philadelphia han separado 15 gemelos siameses unidos parcial o completamente y se han ocupado de la atención médica de muchos otros cuya separación no era quirúrgicamente posible.
Tipos de unión
Ejemplo de gemelos siameses unidos por el tórax, que comparten el corazón y el hígado. © CHOP/CFDT
Ampliar la imagen » Los gemelos siameses generalmente se clasifican en tres tipos:
- Un 73 por ciento están unidos por la mitad del tórax (unidos por la pared torácica o porción superior del abdomen)
- Un 23 por ciento están unidos por la parte baja del torso (comparten caderas, piernas u órganos genitales)
- Un 4 por ciento están unidos por la parte superior del torso (conectados por la cabeza)
No se conocen casos de supervivencia de gemelos con corazón unido a nivel ventricular (la cámara cardíaca encargada de bombear la sangre).
Tasas de éxito de las separaciones
Las tasas de éxito de las separaciones de gemelos siameses varían según cómo estén unidos. En la siguiente lista se presentan los casos de gemelos siameses atendidos en el Children's Hospital of Philadelphia y los resultados de las separaciones, cuando se realizaron.
- 1957: el Children's Hospital separó por primera vez a gemelos siameses, unidos en las nalgas. Uno de ellos murió a los 9 años por motivos desconocidos tras una cirugía a corazón abierto; el otro sigue vivo y está casado.
- 1961: Lori y Dori Schappell, unidas por la cabeza, desde su nacimiento han recibido atención médica por múltiples anomalías congénitas en el Children's Hospital. Se consideró que no era posible separarlas.
- 1968: se separó quirúrgicamente la parte inferior duplicada de un bebé que nació con un gemelo parcial.
- 1974: Clara y Alta Rodríguez fueron separadas por un equipo médico de 23 personas en un procedimiento quirúrgico que duró 10 horas. Alta murió a los 3 años, después de un ahogamiento casual sin relaciones al seperation. Clara está sana y vive en la República Dominicana.
- 1977: Bebé A y Bebé B; se tomó la decisión de operarlos aunque se sabía que uno de los dos no sobreviviría porque el corazón que compartían sólo podía quedar en uno de ellos. Bebé B, el que sobrevivió, murió tres meses más tarde de insuficiencia hepática e infección grave.*
- 1978: Bebé A y Bebé B estaban unidos desde el tórax hasta la pelvis; uno sobrevivió y el otro murió tras la separación.
- 1979: Bebé A y Bebé B compartían el corazón, el hígado y el tubo digestivo. No se intentó separarlos y murieron dos días después de nacer.*
- 1984: Claire y Emily Taylor, unidas por la pelvis y el abdomen, fueron separadas con éxito por un equipo quirúrgico de 16 personas. Ambas niñas viven en Portage, Wisconsin, y están bien.
- 1985: Bebé A y Bebé B compartían el corazón, el hígado y el tracto gastrointestinal. No se intentó la separación quirúrgica y murieron un día después de nacer.*
- 1985: Bebé A y Bebé B, compartían el hígado, las vías biliares y la parte superior del intestino, fueron separados el 8 de julio de 1985. Ambos bebés murieron de una infección grave varios meses después de la cirugía.
- 1986: Bebé A y Bebé B compartían el corazón, como los gemelos de 1977 y 1979. El Bebé B, que sobrevivió, murió de insuficiencia cardíaca a las horas de la operación.*
- 1987: Bebé A y B, unidos por la pelvis y el abdomen como las gemelas Taylor, fueron separados con éxito y se encuentran bien.
- 1991: Bebé A y Bebé B compartían el hígado al nacer. Ambas sobrevivieron y están bien.
- 1991: Bebé A y Bebé B fueron separados exitosamente desde la parte inferior del tórax hasta sus caderas, están bien y viven en New England.
- 1993: Amy y Ángela Lakeberg compartían el corazón y el hígado. Ángela, la superviviente, murió varios meses después de la cirugía.*
- 1995: Bebé A y Bebé B compartían el tórax y la pelvis. No se intentó separarlos y murieron de dificultad respiratoria, como consecuencia de su nacimiento prematuro.
- 1996: Bebé A y Bebé B estaban unidos por el tórax y la pelvis y tenían otras anomalías. La separación no fue posible y murieron poco después de nacer.*
- 1998: en el Centro de Diagnóstico y Tratamiento Fetal del Children's Hospital of Philadelphia se diagnosticaron varias anomalías. En todos los casos, los padres decidieron interrumpir el embarazo.
- 1999: Weronika y Wiktoria Palen, unidas por el tórax y el abdomen, fueron separadas con éxito por un equipo quirúrgico de 12 integrantes. Ambas niñas están bien y han regresado a su casa en Polonia.
- 2000: Gemelos siameses tóraco-onfalópagos, compartían el corazón, se realizó el parto mediante un tratamiento extrauterino intraparto (EXIT, según sus siglas en inglés) con separación inmediata. El gemelo B falleció en el momento de la separación debido a que su corazón era anormal. El gemelo A permaneció un mes en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Gemelos siameses isquiópagos nacidos en Mississippi, transferidos al CHOP al mes de vida. Se los separó y regresaron a su casa en Mississippi tras una estadía en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
- 2003: Bebé A y Bebé B, unidos por la pelvis y el abdomen, fueran separados con éxito y siguen estando bien.
- 2006: Gemelo A y Gemelo B unidos por una parte del hígado. Separación realizada el primer día de vida. Tras el alta se fueron a su hogar en Virginia, están vivos y bien.
* Estos gemelos siameses compartían un solo corazón.
Con el paso del tiempo, las tasas de supervivencia han mejorado como consecuencia de estudios por imágenes más precisos y mejores técnicas quirúrgicas y de anestesia.
Updated: June 2011
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