Fetal Surgery for Spina Bifida | The Children's Hospital of Philadelphia

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Publicaciones sobre cirugía fetal para espina bífida

El personal del Centro de Diagnóstico y Tratamiento Fetal ha escrito mucho sobre la cirugía fetal para espina bífida. Estos artículos en revistas científicas con comité de revisión demuestran el importante legado de la investigación de CHOP en el área de cirugía fetal de reparación de espina bífida. Las publicaciones se agrupan según el tema.

Establecimiento de la cirugía fetal de reparación de espina bífida como norma terapéutica

Este estudio publicado en el New England of Journal of Medicine destacó los resultados del Estudio de Tratamiento del Mielomeningocele (MOMS, por sus siglas en inglés) y establece a la cirugía fetal de reparación de espina bífica como la nueva norma terapéutica.

Adzick NS, Thom EA, Spong CY, Brock III JW, Burrows PK, Johnson MP, Howell LJ, Farrell JA, Dabrowiak ME, Sutton LN, Gupta N, Tulipan NB, D'Alton ME, Farmer DL for the MOMS Investigators. A Randomized Trial of Prenatal versus Postnatal Repair of Myelomeningocele. N Engl J Med 2011; 364:993-1004.

Apoyo experimental: hipótesis de “golpes dobles”

Este artículo suministra la más importante contribución de "prueba de principio" experimental para la "hipótesis de golpes dobles" (two-hit hypothesis).
Meuli M, Meuli-Simmen C, Hutchins GM, Yingling CD, Hoffman KM, Harrison MR, Adzick NS:In utero surgery rescues neurologic function at birth in sheep with spina bifida. Nat Med. 1995 Apr;1(4):342-7.

La "hipótesis de golpes dobles" recibió un respaldo adicional en las investigaciones sobre fetos humanos. 
Meuli M, Meuli-Simmen C, Hutchins GM, Seller MJ, Harrison MR, Adzick NS. The spinal cord lesion in human fetuses with myelomeningocele: implications for fetal surgery. J Pediatr Surg. 1997 Mar;32(3):448-52.

Este trabajo confirmó la patofisiopatología de la hernia del rombencéfalo.
Bouchard S, Davey MG, Rintoul NE, Walsh DS, Rorke LB, Adzick SN. Correction of hindbrain herniation and anatomy of the vermis after in utero repair of myelomeningocele in sheep. J Pediatr Surg. 2003 Mar;38(3):451-8; disc 451-8.

Reseñas clave sobre espina bífida

Adzick NS. Fetal myelomeningocele: Natural history, pathophysiology, and in-utero intervention. Semin Fetal Neonatal Med. 2010 Feb;15(1):9-14. Epub 2009 Jun 18.

Mitchell LE, Adzick SN, Melchionne J, Pasquariello PS, Sutton LN, Whitehead AS. Spina bifida. Lancet. 2004 Nov 20-26;364(9448):1885-95.

Informes iniciales sobre casos que describen la reparación exitosa del mielomeningocele fetal en las primeras etapas de la gestación

Adzick NS, Sutton LN, Crombleholme TM, Flake AW. Successful fetal surgery for spina bifida. Lancet. 1998 Nov 21;352(9141):1675-6. See the case study »

Sutton LN, Adzick NS, Bilaniuk LT, Johnson MP, Crombleholme TM, Flake AW. Improvement in hindbrain herniation demonstrated by serial fetal magnetic resonance imaging following fetal surgery for myelomeningocele. JAMA. 1999 Nov 17;282(19):1826-31. Free article.

Establecimiento de los porcentajes de derivación de referencia para niños con reparación posnatal estándar de mielomeningocele (MMC)

Estos datos de referencia para niños con mielomeningocele tratados después del nacimiento, y cuyo seguimiento se llevó a cabo en la Clínica para el Tratamiento de la Espina Bífida de CHOP, se utilizaron para el grupo de reparación posnatal en la formulación estadística del Estudio MOMS.
Rintoul NE, Sutton LN, Hubbard AM, Cohen B, Melchionni J, Pasquariello PS, Adzick NS. A new look at myelomeningoceles: functional level, vertebral level, shunting, and the implications for fetal intervention. Pediatrics. 2002 Mar;109(3):409-13. Free article.

Resultados clínicos de pacientes de CHOP con mielomeningocele que se sometieron a cirugía fetal antes del Estudio MOMS

Johnson MP, Sutton LN, Rintoul N, Crombleholme TM, Flake AW, Howell LJ, Hedrick HL, Wilson RD, Adzick NS. Fetal myelomeningocele repair: short-term clinical outcomes. Am J Obstet Gynecol.2003 Aug;189(2):482-7.

Tulipan N, Sutton LN, Bruner JP, Cohen BM, Johnson M, Adzick NS. The effect of intrauterine myelomeningocele repair on the incidence of shunt-dependent hydrocephalus. Pediatr Neurosurg. 2003 Jan;38(1):27-33.

Danzer E, Johnson MP, Wilson RD, Flake AW, Hedrick HL, Sutton LN, Adzick NS. Fetal head biometry following in-utero repair of myelomeningocele. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004 Nov;24(6):606-11.

Danzer E, Johnson MP, Bebbington M, Simon EM, Wilson RD, Bilaniuk LT, Sutton LN, Adzick NS. Fetal head biometry assessed by fetal magnetic resonance imaging following in utero myelomeningocele repair. Fetal Diagn Ther.2007;22(1):1-6. Epub 2006 Sep 21.

Johnson MP, Gerdes M, Rintoul N, Pasquariello P, Melchionni J, Sutton LN, Adzick NS. Maternal-fetal surgery for myelomeningocele: Neurodevelopmental outcomes at 2 years of age. Am J Obstet Gynecol. 2006 Apr;194(4):1145-50; discussion 1150-2.

Carr MC. Fetal myelomeningocele repair: urologic aspects. Curr Opin Urol.2007 Jul;17(4):257-62.

Danzer E, Ernst LM, Rintoul NE, Johnson MP, Adzick NS, Flake AW. In utero meconium passage in fetuses and newborns with myelomeningocele. J Neurosurg Pediatr. 2009 Feb;3(2):141-6.

Danzer E, Gerdes M, Bebbington MW, Sutton LN, Melchionni J, Adzick NS, Wilson RD, Johnson MP. Lower extremity neuromotor function and short-term ambulatory potential following in utero myelomeningocele surgery. Fetal Diagn Ther. 2009;25(1):47-53. Epub 2009 Jan 28.

Danzer E, Finkel RS, Rintoul NE, Bebbington MW, Schwartz ES, Zarnow DM, Adzick NS, Johnson MP. Reversal of hindbrain herniation after maternal-fetal surgery for myelomeningocele subsequently impacts on brain stem function. Neuropediatrics.2008 Dec;39(6):359-62. Epub 2009 Jun 30.

Danzer E, Adzick NS, Rintoul NE, Zarnow DM, Schwartz ES, Melchionni J, Ernst LM, Flake AW, Sutton LN, Johnson MP. Intradural inclusion cysts following in utero closure of myelomeningocele: clinical implications and follow-up findings. J Neurosurg Pediatr.2008 Dec;2(6):406-13.

Danzer E, Finkel R, Gerdes M, Schwartz EM, Rintoul NN, Adzick NS, Johnson MP. The relationship of seizure activity and chronic epilepsy in early infancy and short-term neurodevelopmental outcome following fetal myelomeningocele closure. Neuropediatrics.2010 Jun;41(3):140-3. Epub 2010 Sep 21.

Danzer E, Gerdes M, Bebbington MW, Zarnow DN, Adzick NS, Johnson MP. Preschool neurodevelopmental outcome of children following fetal myelomeningocele closure. Am J Obstet Gynecol.2010 May;202(5):450.e1-9. Epub 2010 Mar 29.

La importancia del seguimiento materno después de la cirugía fetal en CHOP

Wilson RD, Lemerand K, Johnson MP, Flake AW, Bebbington M, Hedrick HL, Adzick NS. Reproductive outcomes in subsequent pregnancies after a pregnancy complicated by open maternal-fetal surgery (1996-2007). Am J Obstet Gynecol.2010 Sep;203(3):209.e1-6.

Wilson RD, Johnson MP, Flake AW, Crombleholme TM, Hedrick HL, Wilson J, Adzick NS. Reproductive outcomes after pregnancy complicated by maternal-fetal surgery. Am J Obstet Gynecol. 2004 Oct;191(4):1430-6.

Wilson RD, Johnson MP, Crombleholme TM, Flake AW, Hedrick HL, King M, Howell LJ, Adzick NS. Chorioamniotic membrane separation following open fetal surgery: pregnancy outcomeFetal Diagn Ther. 2003 Sep-Oct;18(5):314-20.

Lograr el avance de la cirugía fetal: establecimiento de la monitorización ecocardiográfica intraoperatoria fetal como norma terapéutica 

Rychik J, Tian Z, Cohen MS, Ewing SG, Cohen D, Howell LJ, Wilson RD, Johnson MP, Hedrick HL, Flake AW, Crombleholme TM, Adzick NS. Acute cardiovascular effects of fetal surgery in the human.Circulation. 2004 Sep 21;110(12):1549-56. Epub 2004 Sep 7. Free article.

Investigación de laboratorio sobre el mielomeningocele fetal: pasado, presente y futuro 

Danzer E, Zhang L, Radu A, Bebbington MW, Liechty KW, Adzick NS, Flake AW. Amniotic fluid levels of glial fibrillary acidic protein in fetal rats with retinoic acid induced myelomeningocele: A potential marker for spinal cord injuryAm J Obstet Gynecol. 2011 Feb;204(2):178.e1-178.e11.

Danzer E, Schwarz U, Wehrli S, Radu A, Adzick NS, Flake AW. Retinoic acid induced myelomeningocele in fetal rats: Characterization by histopathological analysis and magnetic resonance imaging. Exp Neurol. 2005 Aug;194(2):467-75.

Danzer E, Radu A, Robinson LD, Volpe MV, Adzick NS, Flake AW. Morphologic analysis of the neuromuscular development of the anorectal unit in fetal rats with retinoic acid induced myelomeningocele. Neurosci Lett. 2008 Jan 10;430(2):157-62. Epub 2007 Nov 17.

Danzer E, Kiddoo DA, Redden RA, Robinson L, Radu A, Zderic SA, Doolin EJ, Adzick NS, Flake AW. Structural and functional characterization of bladder smooth muscle in fetal rats with retinoic acid-induced myelomeningocele. Am J Physiol Renal Physiol. 2007 Jan;292(1):F197-206. Epub 2006 Aug 29.Free article.

Yingling CD, Meuli-Simmen C, Meuli M, Timmel GB, Harrison M, Adzick NS. Experimental fetal neurosurgery: effects of in-utero manipulations on somatosensory evoked potentials. Pediatr Surg Int. 1999;15(8):535-9.

Yingling CD, Meuli-Simmen C, Meuli M, Timmel GB, Adzick NS, Harrison M. Assessment of sensory function in neonatal sheep with somatosensory evoked potentials: methodology and normative data. Pediatr Surg Int. 1999;15(8):530-4.

Meuli M, Meuli-Simmen D, Yingling CD, Hutchins GM, Hoffman KM, Harrison MR, Adzick NS. Creation of myelomeningocele in utero: A model of functional damage from spinal cord exposure in fetal sheep. J Pediatr Surg. 1995 Jul;30(7):1028-32; discussion 1032-3.

Meuli M, Meuli-Simmen C, Yingling CD, Hutchins GM, Timmel GB, Harrison MR, Adzick NS. In utero repair of experimental myelomeningocele saves neurological function at birth.  J Pediatr Surg. 1996 Mar;31(3):397-402.

Meuli-Simmen C, Meuli M, Hutchins GM, Harrison MR, Buncke HJ, Sullivan KM, Adzick NS. Fetal reconstructive surgery: experimental use of the latissimus dorsi flap to correct myelomeningocele in utero. Plast Reconstr Surg. 1995 Oct;96(5):1007-11.

Watanabe M, Li H, Roybal JL, Santore MT, Radu A, Jo JI, Kaneko M, Tabata Y, Flake A. A tissue engineering approach for prenatal closure of myelomeningocele: Comparison of gelatin sponge and microsphere scaffolds and bioactive protein coatings. Tissue Eng Part A. 2011 Jan. 31. [Epub ahead of print

Watanabe M, Jo J, Radu A, Kaneko M, Tabata Y, Flake AW.A tissue engineering approach for prenatal closure of myelomeningocele with gelatin sponges incorporating basic fibroblast growth factor. Tissue Eng Part A. 2010 May;16(5):1645-55. 

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Importante avance en la cirugía de reparación de la espina bífida

Una publicación reciente en el New England of Journal of Medicine demostró que la reparación prenatal mejora los resultados en los pacientes con espina bífida.

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