International Medicine

Actualización Internacional:
División de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición

Ocupando el primer puesto para Gastroenterología según la encuesta de U.S.News & World Report para 2012-13 sobre los Mejores hospitales pediátricos en los Estados Unidos, la División de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición de The Children’s Hospital of Philadelphia es uno de los mayores programas gastrointestinales pediátricos del mundo con más de 30,000 visitas de pacientes ambulatorios y más de 6,000 procedimientos invasivos anuales. Dirigida por el Dr. David Piccoli, la división alberga programas multidisciplinarios especializados en síndrome de Alagille, atresia biliar, trastornos eosinofílicos, salud ósea, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, hepatitis viral y otros trastornos, y ofrece una amplia variedad de procedimientos de diagnóstico especializados. Con 34 médicos principales, decenas de personal clínico adicional y un vibrante programa de investigación, la división puede ofrecer a los pacientes los tratamientos más avanzados disponibles a escala mundial.

Centro de Hepatología Pediátrica Fred and Suzanne Biesecker

Con un equipo mundialmente reconocido que incluye nueve hepatólogos pediátricos así como cirujanos, enfermeros profesionales, gastroenterólogos, trabajadores sociales, psicólogos y nutricionistas, el Centro de Hepatología de The Children’s Hospital of Philadelphia es el mayor centro de hepatología pediátrica de los Estados Unidos.

El Centro de Hepatología se fundó en 2001 para centrarse en la mejora del tratamiento y los resultados de los niños con atresia biliar, una enfermedad muy poco común que produce una obstrucción de los conductos biliares y conduce al daño hepático. El centro reúne expertos en biología molecular, inmunología, genética, patología, cirugía y hepatología pediátrica en un programa integral que combina la atención clínica con la investigación básica y aplicada para mejorar los resultados de los niños que padecen este complejo trastorno. Los cirujanos de CHOP vienen realizando la cirugía que se emplea para tratar la atresia biliar, denominada el procedimiento de Kasai, desde hace más de 30 años.

Programa de Trasplante Hepático

Fundado en 1989, el Programa de Trasplante Hepático de The Children’s Hospital of Philadelphia es uno de los programas con mayor experiencia de la nación. El equipo de trasplante hepático, dirigido por los cirujanos Kim Olthoff y Abraham Shaked, y la hepatóloga Elizabeth Rand, ha realizado más de 300 trasplantes de hígado en niños, con tasas de supervivencia del injerto y del paciente por encima de la media nacional. El programa es una colaboración entre CHOP y nuestros socios académicos dedicados a la atención médica de adultos del Hospital of the University of Pennsylvania (HUP), una alianza que brinda a los pacientes acceso a la mejor atención respaldada por los estudios de investigación y las terapias más avanzadas a nivel mundial.

Conforme la política de CHOP, los pacientes extranjeros por lo general no reúnen los requisitos para recibir trasplantes de donantes cadavéricos en The Children’s Hospital of Philadelphia; sin embargo, los niños que necesiten un trasplante de hígado pueden recibir tratamiento para un trasplante de donante vivo. El trasplante hepático con donante vivo se logra al extirpar una pequeña porción de hígado con sus correspondientes conductos biliares y vasos sanguíneos. Esta pequeña porción se usa como órgano para el trasplante. A través de su programa conjunto, el equipo HUPCHOP ha realizado 16 trasplantes de hígado de donante vivo en niños y ofrece atención de vanguardia para el donante adulto y el joven receptor. Además, los cirujanos de HUP han llevado a cabo 71 trasplantes hepáticos de donante vivo entre adultos. El donante debe ser mayor de 21 años y realizarse una gran cantidad de pruebas para garantizar la factibilidad de un trasplante. La familia debe ponerse en contacto con el equipo de Medicina Internacional antes de venir a los Estados Unidos a fin de asegurar el cumplimiento de todos los requisitos necesarios.

Nuestro equipo también ofrece segundas opiniones para pacientes que buscan alternativas al trasplante de hígado. Con frecuencia, esto puede hacerse a través de una revisión de los expedientes médicos del niño y podría no requerir un viaje a CHOP.

Programa de Rehabilitación Intestinal

Los niños que han tenido una resección intestinal, un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa una porción del intestino, corren mayor riesgo de presentar síndrome del asa corta, un trastorno complejo que se produce cuando el intestino no es lo suficientemente largo para absorber los nutrientes de forma adecuada. El Programa de Rehabilitación Intestinal (Intestinal Rehabilitation Program, IRP) de CHOP, dirigido por la Dra. Christina Bales, trabaja con estos pacientes y sus familias para controlar el trastorno y las complicaciones que pueden acompañarlo, con el propósito de diseñar un plan de internacionalalimentación adecuado que logre que el paciente se independice de la alimentación intravenosa que lo coloca en riesgo de infecciones y enfermedad hepática. En la actualidad, el equipo del IRP realiza el seguimiento de más de 80 niños con síndrome del asa corta o disfunción intestinal en la modalidad ambulatoria, y trabaja para identificar pacientes hospitalizados de CHOP que pueden beneficiarse de sus conocimientos expertos.

Los expertos que integran el equipo del IRP, que incluye un gastroenterólogo, un nutricionista, un enfermero y un trabajador social, reciben consultas de familias de todo el mundo cuyos niños presentan dificultades para alimentarse, problemas de crecimiento, desnutrición y dolor después de una resección intestinal. El equipo revisa los expedientes del paciente, realiza una serie completa de pruebas y evaluaciones y desarrolla un plan de alimentos y medicamentos que tiene en cuenta tanto las necesidades particulares del paciente como las fórmulas y otros recursos disponibles en su país de origen.

Una de las características distintivas del IRP es su enfoque de colaboración. El equipo del IRP trabaja en estrecha colaboración con los equipos clínicos de numerosos otros programas y subespecialidades mejor calificados de CHOP, lo que incluye cirugía, neonatología, motilidad gastrointestinal y alimentación parenteral en el hogar, a fin de ofrecer cuidados integrales y coordinados para cada paciente.

Centro Lustgarten de Motilidad Gastrointestinal

El Centro Lustgarten de Motilidad Gastrointestinal (Lustgarten Center for GI Motility) de The Children’s Hospital of Philadelphia, dirigido por los doctores John T. Boyle, y Kristin N. Fiorino, proporciona la atención más avanzada para pacientes con trastornos de motilidad gastrointestinal que les generan dificultades para ingerir y digerir alimentos e implican un riesgo de desnutrición para las personas que los padecen. El Centro Lustgarten, uno de los pocos centros pediátricos de motilidad gastrointestinal de los Estados Unidos, ofrece una gama completa de los procedimientos de diagnóstico más avanzados, entre los que se incluyen estudios manométricos de esófago, intestino delgado, colon y recto y monitorización de la impedancia del ph durante 24 horas. Estos estudios ayudan a que los médicos determinen el mejor tratamiento para el reflujo. El Laboratorio del Centro de Motilidad Gastrointestinal está equipado con la tecnología necesaria para llevar a cabo procedimientos no disponibles en la mayoría de los demás hospitales.

Como los problemas de motilidad gastrointestinal a menudo se presentan asociados con otros trastornos, como apnea del sueño, trastornos de las vías respiratorias, trisomía 21 o escleroderma, los médicos del Centro Lustgarten trabajan en colaboración con varios otros subespecialistas de CHOP para evaluar las necesidades de los pacientes y suministrar la mejor atención posible. El equipo del centro trabaja de manera particularmente estrecha con el Programa de Evaluación de Continencia Anorectal Pediátrica (Pediatric Anorectal Continence Evaluation Program) de CHOP a fin de brindar a los niños cuidados posquirúrgicos para ano imperforado, mielomeningocele, y enfermedad de Hirschsprung, así como con la clínica aerodigestiva y el Centro de Educación para Pacientes Ambulatorios con Problemas de Micción (Dysfunctional Outpatient Voiding Education, DOVE) que brinda tratamiento para niños con disfunción de las vías urinarias y la vejiga. El Centro Lustgarten también cuenta con un dedicado psicólogo que trabaja con los pacientes y las familias ofreciendo apoyo constante y estrategias prácticas para mejorar la calidad de vida.