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El nacimiento de un importante avance

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Otra alternativa: cirugía posnatal para espina bífida

Para algunas familias, por elección, salud u otros factores, la cirugía posnatal para la espina bífida no es la opción adecuada. En estos casos, se puede controlar a la madre y al bebé en su casa y realizar un seguimiento de las ecografías mensuales y los datos actualizados del embarazo en CHOP. Las madres regresan a CHOP alrededor de la semana 37 de gestación y el parto se lleva a cabo por cesárea. El bebé es evaluado por el equipo multidisciplinario de expertos y la cirugía posnatal para espina bífida se realiza dentro de las 24-48 horas posteriores al nacimiento. La madre y el bebé permanecen cerca el uno del otro porque el quirófano está ubicado en el mismo centro en el que la madre se recupera del parto. Por lo general, la madre puede ver y sostener a su bebé el mismo día de la cirugía de reparación posnatal de la espina bífida. Se brinda tanto a la mamá como al bebé el mismo control cuidadoso que reciben los pacientes después de una cirugía de reparación prenatal.

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El video El nacimiento de un importante avance explora el diagnóstico, las opciones de tratamiento, el parto y la atención de seguimiento en The Children’s Hospital of Philadelphia. Los expertos del Centro de Diagnóstico y Tratamiento Fetal de CHOP poseen en conjunto el mayor bagaje de experiencia en reparación prenatal de la espina bífida de todo el mundo.

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Mark P. Johnson, MD: Es importante comprender que no todas las familias desean someterse a una cirugía fetal debido a los requisitos, los compromisos y los riesgos implicados.

Susan R. Miesnik, MSN: Las familias pueden acudir a nosotros, someterse a todas las pruebas diagnósticas y el defecto podría no ser uno de los que califican para cirugía.

N. Scott Adzick, MD: Incluso cuando una familia es candidata ideal para una cirugía, esto podría no ser lo mejor para ella. Y es nuestra obligación ayudarles a comprender que está bien que así sea. Que no hay problema. Que se trata de su elección. Y que esa elección es la correcta para ellos.

Mark P. Johnson, MD: También atendemos a las familias que optan por el enfoque tradicional de hacer la cirugía después del nacimiento pero desean tener el parto en nuestro centro por nuestra experiencia y atención multidisciplinaria. Por lo general les pedimos que regresen en intervalos mensuales para que podamos controlar el crecimiento y el desarrollo del bebé; examinar la evolución de la hidrocefalia y todos los indicadores de complicaciones. Y hacemos que estos bebés nazcan a aproximadamente las 37 semanas.

N. Scott Adzick, MD: Generalmente, le practicamos a la madre una cesárea en la Unidad de Partos Especiales.

Mark P. Johnson, MD: Nuestro objetivo es que el bebé nazca sin sufrir ningún trauma adicional en el saco del mielomeningocele, evitando también toda ruptura del saco para que el bebé nazca con el mielomeningocele intacto. El bebé es entonces evaluado por un equipo de resucitación neonatal.

Natalie E. Rintoul, MD: Tenemos equipamiento especial preparado para trabajar en diferentes posiciones sabiendo que esa médula espinal está todavía expuesta.

Mark P. Johnson, MD: El bebé es llevado entonces a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales adonde es evaluado por personal de todas las subespecialidades. Por lo general, neurocirugía lleva al bebé al quirófano dentro de las primeras 24 a 48 horas de vida para realizar le reparación neuroquirúrgica.

Leslie N. Sutton, MD: Los aspectos técnicos son prácticamente iguales independientemente de que se la realice antes o después del parto. Son las mismas capas. Se trata esencialmente de la misma operación. Lo maravilloso de nuestras instalaciones es que tenemos nuestra propia sala de parto aquí mismo en Children's Hospital. Entonces la madre y el bebé están en el mismo lugar. La madre da a luz. Examinamos el bebé. Le cerramos la espalda al día siguiente. Puedo hablar e informarle a la madre sobre los resultados y ella puede alzar a su bebé al día siguiente.

 

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