تغذية وريدية (PN)

ما المقصود بالتغذية الوريدية؟

التغذية الوريدية (PN) هي عبارة عن سائل يُعطى لشخص لا يستطيع أن يأكل أو يتحمل ما يكفي من طعام أو تركيبة غذائية لتغذية جيدة.

تُعطَى التغذية الوريدية عبر الوريد، وتتكون من كربوهيدرات، وبروتينات، ودهون، وفيتامينات، ومعادن. وباستطاعة طفلك، في معظم الحالات، الحصول على نفس التغذية الجيدة من خلال التغذية الوريدية كما يحصل عليه من خلال نظام غذائي متوازن. 

على ماذا تشتمل التغذية الوريدية؟

تشتمل التغذية الوريدية على ما يلي:

  • الأحماض الأمينية: ”اللبنات الأساسية“ للبروتينات المهمة لبناء العضلات
  • الديكستروز/الجلوكوز: مصدر الكربوهيدرات/السكر المستخدم كوقود أو طاقة للجسم
  • الدهون: مصدر للدهون والسعرات الحرارية الهامة للنمو والتطور
  • الفيتامينات والمعادن

ما الفرق بين تناول الطعام والحصول على التغذية الوريدية؟

عند الأكل، يتم هضم الطعام وتفتته من قِبل الأمعاء. يتم امتصاص بعض من هذا الطعام في مجرى الدم. يتم استخدامه من قبل الجسم للطاقة وزيادة الوزن والنمو. يتم التخلص من الطعام غير المهضوم من الجسم كنفايات.

تذهب التغذية الوريدية مباشرة إلى مجرى دم طفلك حيث يمتصه الجسم. عند الحصول على التغذية الوريدية، لا يتم فقد أي من العناصر الغذائية تقريبًا كنفايات.

لماذا يحتاج طفلي إلى التغذية الوريدية؟

يحتاج الأطفال إلى ما يكفي من العناصر الغذائية كل يوم لدعم النمو الطبيعي وزيادة الوزن وتطور الدماغ. يمكن استخدام التغذية الوريدية عندما لا يستطيع الطفل أن يأكل أو يشرب سعرات حرارية كافية عن طريق الفم ولا يمكنه تحمل التغذية الأنبوبية أو امتصاص ما يكفي من العناصر الغذائية في الأمعاء لتحقيق معدل نمو / زيادة الوزن المناسب للعمر.

حتى متى يحتاج طفلي الحصول على التغذية الوريدية؟

هذا يعتمد على عوامل قليلة ويختلف من طفل لآخر. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك لمناقشة أفضل خطة لطفلك.
عادة ما يتم منع التغذية الوريدية أو إنقاصها ببطء
عادة لا يتم إيقاف التغذية الوريدية بشكل مفاجئ لأسباب تتعلق بالسلامة
سيتم تحديد خطة إيقاف التغذية الوريدية بناءً على تناول الطعام والسوائل والوزن

كيف ستؤثر التغذية الوريدية على شهية طفلي؟

كل طفل يستجيب بشكل مختلف لتلقي التغذية الوريدية.

يجب أن يشعر الأطفال الذين يتلقون كل سعراتهم الحرارية عن طريق التغذية الوريدية بالرضا وعدم الجوع أو عدم الراحة. قد يشعر الأطفال الذين يتلقون جزءًا فقط من العناصر الغذائية من خلال التغذية الوريدية بالجوع.

يمكن للأطفال ويجب عليهم الاستمرار في تناول الطعام أثناء تناولهم التغذية الوريدية إذا اعتبرها الطبيب آمنة. قد يستغرق طفلك فترة لاستعادة شهيته بشكل كامل بعد توقف التغذية الوريدية. عوامل أخرى تؤثر على الشهية، وتشمل:

  • الأدوية
  • الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى
  • بعض الحالات الطبية
  • التوتر

كيف ستتم مراقبة طفلي أثناء تلقيه التغذية الوريدية في المستشفى؟

يتم فحص جميع الأطفال الذين استُقبلوا في المستشفى وبدأوا الحصول على التغذية الوريدية من قِبل خدمة الدعم الغذائي (NSS). تتكون خدمة الدعم الغذائي (NSS) من: طبيب دعم التغذية وأخصائي تغذية مسجل (RD).

وبعد بدء عملية التغذية الوريدية، سوف يقوم أخصائي النظم الغذائية المعتمد بتقييم التغذية على طفلك لتحديد الاحتياجات الغذائية. سوف يقدم أخصائي النظم الغذائية المعتمد اقتراحات حول التغذية الوريدية الخاصة بطفلك طبقًا لاحتياجاته. كما سيراقب أخصائي النظم الغذائية المعتمد الحالة الغذائية لطفلك من خلال الاطلاع على القيم المعملية، والتغيرات في الحالة الطبية والوزن. وسوف يعمل فريق خدمة الدعم الغذائي (NSS) مع أطباء طفلك لضبط التغذية الوريدية حسب الحاجة. 

سوف يجتمع فريق خدمة الدعم الغذائي بصفة أسبوعية لفحص تغذية طفلك أثناء الحصول على التغذية الوريدية. يساعد أخصائي النظم الغذائية المعتمد الفريق الطبي في نقل طفلك من التغذية الوريدية إلى نظام غذائي عن طريق الفم أو نظام التغذية بالأنبوب حسب ما تقتضيه الحاجة.

هل سيذهب طفلي إلى المنزل وهو لا يزال يتلقى التغذية الوريدية؟

غالبًا ما تتوقف التغذية الوريدية فور استطاعة طفلك الحصول على التغذية المناسبة عن طريق الفم أو من خلال نظام التغذية بالأنبوب. التغذية ضرورية للنمو الطبيعي وزيادة الوزن والتطور. قد يكون طفلك بحاجة إلى الذهاب إلى المنزل بنظام التغذية الوريدية إذا لم يكن بمقدوره الحصول على المتطلبات الغذائية بأي طريقة أخرى.

إذا كان طفلك ذاهبًا إلى المنزل بنظام التغذية الوريدية، فإننا نوصي بشدة أن يحضر اثنان من مقدمي الرعاية الفصول التالية في مركز تعلم الأسرة (FLC) في مستشفى CHOP:

  • فصل لمراجعة رعاية الخط المركزي إذا لم تكن قد تلقيت هذا بالفعل
  • فصل لتعليمك كيفية إعداد وإعطاء التغذية الوريدية في المنزل

بعد إكمال فصول FLC الخاصة بك، يجب عليك ممارسة هذه المهارات مع ممرضة السرير الخاصة بك باستخدام الخط المركزي لطفلك ومقابلة أعضاء فريق برنامج إعادة التأهيل المعوي (IRP) بالمنزل.

ستزودك شركة التسريب المنزلية بنظام التغذية الوريدية، وسوف ترسل كذلك ممرضة إلى منزلك لتعلمك كيفية إعطاء التغذية الوريدية. بإمكانك أن تتصل بشركة التسريب لأي استفسار في أي وقت ليلاً أو نهارًا.

سوف يتصل بك صيدلي شركة التسريب أو أي من أعضاء فريق التغذية الوريدية أو إعادة التأهيل المعوي في حالة حدوث أي تغييرات على وصفة التغذية الوريدية.

هل سيجب علينا القدوم إلى مستشفى فيلادلفيا للأطفال (CHOP) للحصول على مواعيد للمتابعة؟

سيتم تحديد موعد للمتابعة قبل خروج طفلك من المستشفى. جميع المواعيد تتم في الطابق السادس من Buerger Building. سيكون لمعظم الأطفال مواعيد كل أسبوع إلى أربعة أسابيع.

قد يحتاج طفلك إلى إجراء فحص للدم خلال موعده. في بعض الأحيان، قد تطلب ممرضة التسريب المنزلية فحوصات دم أو سحب دم أثناء أحد الزيارات المنزلية.

يجب اتخاذ الترتيبات اللازمة لإجراء فحص الدم لطفلك قبل يوم مراجعة التغذية الوريدية من قبل فريقك. يجتمع فريق التغذية الوريدية المنزلي كل يوم ثلاثاء لمراجعة أوامر التغذية الوريدية، ويجتمع فريق برنامج إعادة التأهيل المعوي (IRP) كل يوم أربعاء لمراجعة أوامر التغذية الوريدية.

سيعمل أعضاء فريق التغذية الوريدية وفريق برنامج إعادة التأهيل المعوي مع مقدمي الخدمات الطبية الآخرين لتعديل خطة رعاية طفلك بناءً على نتائج تحليل الدم. 

ما الذي أحتاج لمعرفته حول إمدادات التغذية الوريدية؟

كان هناك العديد من النقص على الصعيد الوطني في المواد المضافة لمحلول التغذية الوريدية الخاص بطفلك. وجراء هذا العجز، قد نلجأ إلى عمل تغييرات في محلول التغذية الوريدية الخاص بطفلك، أو الاطلاع على فحص الدم بشكل أكثر، أو تغيير شركات التسريب المنزلية من أجل رعاية أمثل لطفلك. قد تتلقى بعض الإمدادات التي تختلف عن تلك المستلمة من مستشفى CHOP. 

إذا لاحظت منتجًا مختلفًا أو تغييرًا لم تتم مراجعته معك بالفعل من قبل فريقك، فاتصل بمقدم خدمة التغذية الوريدية في منزلك لمناقشة هذه الاختلافات.

بمن يمكنني الاتصال إذا كانت لدي أسئلة أو مخاوف بشأن محلول التغذية الوريدية الخاص بطفلي أو الخط المركزي؟

من الاثنين إلى الجمعة، من الساعة 8 صباحًا حتى 4:30 مساءً، اتصل بفريق CHOP الذي يدير التغذية الوريدية بمنزلك:

  • مرضى التغذية الوريدية في المنزل: 215-590-8743
  • مرضى إعادة التأهيل المعوي: 215-590-1680

خلال ساعات الراحة أو العطلات، اتصل على 215-590-1000 واطلب من عامل الهاتف إرسال زميل الجهاز الهضمي تحت الطلب. إذا لم يكن طفلك مريضًا بالجهاز الهضمي لكنه يتابع مع طبيب في إحدى الخدمات الأخرى، مثل الأورام، فيُرجى الاتصال بتلك الخدمة.

شركة التسريب المنزلية الخاصة بك متاحة للرد على الأسئلة والمخاوف في أي وقت.

أسباب مهمة للاتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك أو مقدم خدمة التغذية الوريدية المنزلية في مستشفى CHOP:

  • درجة حرارة 100.4 فهرنهايت أو أعلى
  • مرضى الأورام: الحمى التي تبلغ معها درجة الحرارة 101.3F أو يزيد، أو 3 درجات حرارة أقل بين 100.4-101.2 خلال 24 ساعة (بعد ساعتين على الأقل)
  • قيء أو إسهال
  • تسرب أنبوب فغر المعدة، أو زيادة تصريف الفغر
  • أي مخاوف طارئة

 


Next Steps