هذه التعليمات مخصصة لمرضى مستشفى فيلادلفيا للأطفال (CHOP) الذين لديهم قسطرة وريدية مركزية الذين وُصف لهم علاج التعقيم بالإيثانول (ELT) لمنع التهابات الخط المركزي.

معلومات مهمة:

• علاج التعقيم بالإيثانول (ELT) هو أسلوب يستخدم لعلاج ومنع التهابات الخط المركزي.
• وتقتضي هذه التقنية تعبئة قسطرة طفلك من الداخل بمحلول كحول (إيثانول) طبي وترك المحلول في مكانه لعدة ساعات، ثم إزالة الإيثانول. يمنع الإيثانول الجراثيم من النمو داخل القسطرة.
• إذا كانت القسطرة المستخدمة على طفلك لها تجويف مزدوج، فيُمكن ملء التجويفين بالإيثانول في نفس الوقت. إلا أنه قد يُطلب منك أيضاً ملء أحد التجويفين بالإيثانول في وقت معين، وملء التجويف الآخر بالإيثانول في وقت مختلف. ويُسمَّى هذا تناوب التجويفين.

تعليمات لإدخال 70% من محلول الإيثانول في القسطرة الوريدية المركزية:

1. اختر سطحًا نظيفًا للعمل عليه. تجنب الحمام أو المطبخ لأن هذه المناطق قد تحتوي على المزيد من الجراثيم. إذا اقتضت الضرورة العمل في المطبخ، فتجنب مناطق إعداد الطعام. نظف سطح العمل بمحلول تنظيف مضاد للبكتيريا في كل مرة.
2. اجمع الإمدادات وضعها على منشفة ورقية جديدة ونظيفة. ستحتاج إلى:
   • ضمادات كحولية (أو جهاز تنظيف مقدم بمنتج كحولي)
   • محقنة تنظيف ملحية (%0.9 كلوريد الصوديوم)
   • محقنة محلول الإيثانول %70
   • ملصق “Do Not Flush” (لا تقم بالتصريف(، إذا كان متوفرًا
3. نظف يديك بالماء والصابون أو استخدم معقم اليدين.
4. قم بإزالة غطاء الكحول الواقي إذا كان هناك واحد على القسطرة (على سبيل المثال، DualCap® أو SwabCap® أو Curos®).
5. افرك نهاية غطاء القسطرة الخالي من الإبر بضمادة كحولية لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
6. تخلص من أي فقاعات هواء في محقنة محلول الملح.
7. قم بلف المحقنة الملحية على غطاء القسطرة عن طريق تدوير المحقنة إلى اليمين.
8. فك مشبك القسطرة.
9. احقن المحلول الملحي ببطء عبر القسطرة باستخدام تقنية الدفع والإيقاف المؤقت. اضغط بثبات على مكبس المحقنة.
10. ثبت القسطرة.
11. قم بفك محقنة محلول الملح من على الغطاء عن طريق تدوير المحقنة إلى اليسار.
12. افرك نهاية غطاء القسطرة الخالي من الإبر بضمادة كحولية لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
13. تخلص من أي فقاعات هواء في محقنة تعقيم الإيثانول.
14. أحكم إغلاق محقنة تعقيم الإيثانول على الغطاء عن طريق تدوير المحقنة إلى اليمين.
15. فك مشبك القسطرة.
16. احقن محلول تعقيم الإيثانول ببطء في القسطرة. اضغط بثبات على مكبس المحقنة.
17. ثبت القسطرة.
18. فك محقنة تعقيم الإيثانول من على الغطاء عن طريق تدوير المحقنة إلى اليسار.
19. قم بلف ملصق “Do Not Flush” (لا تقم بالتصريف(، الذي توفره الصيدلية الخاصة بك، حول الغطاء. هذا الملصق هو تذكير بأنه لا ينبغي تنظيف القسطرة أثناء ملؤها بمحلول تعقيم الإيثانول.
20. سيوضح لك مقدم الرعاية المنزلية فترة ترك محلول تعقيم الإيثانول داخل القسطرة. وتسمى هذه الفترة فترة إبقاء المحلول في القسطرة أو dwell time.
21.  بعد انتهاء هذه الفترة، ستتبع الإرشادات أدناه لإزالة محلول تعقيم الإيثانول من القسطرة.

تعليمات لإزالة محلول الإيثانول في القسطرة الوريدية المركزية 70%:

1. اجمع الإمدادات وضعها على منشفة ورقية جديدة ونظيفة. ستحتاج إلى:
   1. ضمادات الكحول
   2. حقنة 5 مل
   3. محقنة شطف ملحية عادية (0.9% كلوريد الصوديوم)
   4. محقنة شطف بالهيبارين
2. نظف يديك بالماء والصابون أو استخدم معقم اليدين.
3. اخلع بطاقة “Do Not Flush” (لا تقم بالتصريف) من الغطاء.
4. افرك نهاية غطاء القسطرة الخالي من الإبر بضمادة كحولية لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
5. اربط محقنة 5 مل على الغطاء الذي حقنت فيه محلول تعقيم الإيثانول.
6. فك مشبك القسطرة.
7. سيتم تعليمك أي خط تسحب إليه المحقنة للتخلص من محلول تعقيم الإيثانول بالكامل. سيكون هناك بعض الدم في المحقنة أيضاً. وسيعادل المقدار الذي سحبته ثلاثة أضعاف مقدار محلول تعقيم الإيثانول. مثلاً، اذا كان محلول تعقيم الإيثانول يساوي 0.4 مل، فإن المقدار الذي سحبته يساوي 1.2 مل.

إن كنت غير قادر على إزالة محلول تعقيم الإيثانول كله أو لم يخرج أي دم:

1. حاول إزالة أكبر قدر ممكن من محلول تعقيم الإيثانول.
2. ثبت مشبك القسطرة وأخرج المحقنة بمقدار 5 مل واستكمل الخطوات التالية لكي تقوم بغسيل القسطرة ببطء شديد بمحلول الملح.
3. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك وأبلغه بأنك لم تتمكن من إزالة محلول تعقيم الإيثانول.
   ملاحظة: قد يشعر طفلك بالتعب أو الإعياء أو الدوار أو الغثيان أو الصداع أو يشكو من إحساسه بطعم الكحول.

بعد إخراج محلول تعقيم الإيثانول واستخراج بعض الدم معه، استكمل الخطوات التالية:

1. ثبت القسطرة.  
2. قم بفك المحقنة من غطاء القسطرة الخالي من الإبر عن طريق تدوير المحقنة إلى اليسار. تخلص من المحقنة حسب التعليمات التي تلقيتها.
3. نظّف نهاية الغطاء بفركها بضمادة كحول لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
4. تخلص من أي فقاعات هواء في محقنة محلول الملح.
5. أحكم إغلاق المحقنة الملحية على الغطاء بتدوير المحقنة إلى اليمين.
6. فك القسطرة.
7. احقن المحلول الملحي ببطء عبر القسطرة باستخدام تقنية الدفع والإيقاف المؤقت. اضغط بثبات على مكبس المحقنة.
8. ثبت القسطرة.
9. قم بفك محقنة محلول الملح من على الغطاء عن طريق تدوير المحقنة إلى اليسار.

في حالة ما إذا كان التجويف الذي استخدمته لتعقيم قسطرة طفلك بالإيثانول لن يتم استخدامه، فقم بشطف الهيبارين كالتالي:

1. افرك نهاية غطاء القسطرة الخالي من الإبر بضمادة كحولية لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
2. تخلص من أي فقاعات هواء في محقنة الهيبارين.
3. أحكم إغلاق محقنة الهيبارين على الغطاء عن طريق تدوير المحقنة إلى اليمين.
4. فك مشبك القسطرة.
5. احقن الهيبارين ببطء عبر القسطرة باستخدام تقنية الدفع والإيقاف المؤقت. استمر في الضغط على مكبس الحقنة.
6. ثبت القسطرة.
7. فك محقنة الهيبارين من على الغطاء عن طريق تدوير المحقنة إلى اليسار.
8. إذا طُلب منك استخدام غطاء كحول واقٍ، فافرك نهاية الغطاء بضمادة كحولية لمدة 15 ثانية. واتركه يجف لمدة 15 ثانية، لا تنفخ على الغطاء أو تهوي فوقه.
9. اربط غطاء كحول واقي جديد في نهاية القسطرة. 

ملاحظة: احرص دائمًا على تصريف القسطرة الوريدية المركزية لطفلك بمحلول الملح قبل وبعد التعقيم بالإيثانول. لا يمكن خلط الهيبارين مع محلول تعقيم الإيثانول. سيتكتل الهيبارين ويسد القسطرة الوريدية المركزية لطفلك في حالة ملامسته للإيثانول.

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك لأي أسئلة أو مخاوف، و:

• إن كان طفلك يعاني من:
  • تعب شديد.
  • يشعر بالدوار أو الدوخة.
  • يشعر بالغثيان.
  • يشكو من الصداع.
  • يشكو من طعم الكحول.
• إن لم تتمكن من إخراج محلول تعقيم الإيثانول.
• إن لم يخرج أي دم أثناء إخراج محلول تعقيم الإيثانول.

If you have any questions about your child’s health, please contact your child’s healthcare provider. This document is intended only to provide general educational information and is not intended as medical advice or treatment. Please consult with your healthcare provider prior to use, as some of this information may need to be adapted for your child’s specific needs. It is the responsibility of your healthcare provider to advise you on the appropriate use of this information. If you/your child are not already a CHOP patient, this document does not create a doctor-patient relationship between you/your child and CHOP. CHOP is not responsible for any outcomes you/your child might experience from your use of this document. This document is provided "AS IS", WITHOUT WARRANTIES OR CONDITIONS OF ANY KIND, express or implied. If this document refers to any drugs or medical devices, it is the responsibility of your healthcare provider to check the FDA status prior to use. If this document includes references to drug dosing, please do not rely on this document. Your healthcare provider should check the package insert for each drug before use. Hyperlinks used within this document may not be translated into other languages.

©2022 Children’s Hospital of Philadelphia. Not to be copied or distributed without permission.