تعليمات المريض: إدخال أنبوب التغذية الأنفي المَعِدي

هذه التعليمات مخصصة لمرضى مستشفى فيلادلفيا للأطفال (CHOP) الذين يحتاجون إلى أنبوب تغذية يوضع من الأنف إلى المعدة لتلقي التغذية والأدوية مباشرة في المعدة.
معلومات مهمة حول أنابيب التغذية الأنفية المعوية (NG):

أنبوب NG هو عبارة عن أنبوب رفيع وناعم ومرن يستخدم لتوصيل السوائل إلى المعدة.
يتم إدخال الأنبوب من قبل مقدم الرعاية من خلال الأنف، أسفل الجزء الخلفي من الحلق، عبر المريء (أنبوب الطعام) وإلى المعدة.
يمكن استخدام الأنبوب لفترة قصيرة أو لفترات أطول حسب احتياجات طفلك.

التحضير لوضع أنبوب NG:

نظف يديك بالماء والصابون أو استخدم معقم اليدين.
جمع المستلزمات:
- أنبوب تغذية مع مِرْوَد
- محقنة فموية
- ماء
- ضمادة Tegaderm
- ‪Duoderm™‬ (اختياري)‬‬‬‬
- ‪Cavilon™‬ غشاء عازل لا يلسع - اختياري لسن ما فوق الشهر‬‬‬‬
- مادة مُزَلِّقة ذوّابَة بالماء (مثل‪(K-Y jelly^® ‬‬‬‬‬
- شريط قياس مستوى الحموضة (pH strip)
- مقصات
- قلم تعليم دائم مضاد للمياه
أخرج أنبوب التغذية من عبوته.
اختر أحد فتحتي الأنف. اختر فتحة أنف مختلفة في كل مرة تقوم فيها بإدخال الأنبوب.
بعد ذلك، قم بقياس المسافة التي ستُدخلها من الأنبوب. إبدأ بفتحة التغذية في نهاية الأنبوب، وقِس المسافة من طرف الأنف إلى طرف شحمة الأذن ثم إلى المعدة (منتصف المسافة بين أسفل عظمة القص والسُرَّة). ضع علامة عند هذه النقطة على الأنبوب باستخدام قلم تمييز (marker) دائم مضاد للماء.
جهز المستلزمات التي ستُستخدم لتأمين الأنبوب:
قم بقياس وقطع Duoderm (لحماية الجلد).
إن كنت تستخدم مستحضرًا عازلا للبشرة، ضعه على البشرة في المكان الذي ستضع فيه ضمادة Duoderm.
اترك مستحضر عازل البشرة حتى يجف.
انزع الجزء الخلفي من Duoderm للكشف عن المادة اللاصقة.
جهز ضمادة Tegaderm كي يبقى الأنبوب في مكانه بإحكام. قم بقياس ضمادة Tegaderm وقصها حسب المقاس المناسب.

تعليمات إدخال أنبوب NG:

اشرح لطفلك ما ستفعله. إذا كان طفلك صغيراً، فقد يكون من المفيد أن يساعدك شخص ما في حمله.
أجلس الطفل في وضع رأسي. قد يكون هذا في وضع الجلوس أو مع ارتفاع الرأس 30-45 درجة. لا ينبغي أن ينحني طفلك إلى الأمام أو إمالة رأسه أو رقبته إلى الخلف.
قم بدهن طرف الأنبوب عبر غمسه في المياه أو بمادة مُزَلِّقة ذوّابَة بالماء (مثل K-Y jelly).
أدخل طرف الأنبوب في فتحة الأنف باتجاه مؤخرة الحلق ثم للأسفل.
مرِّر الأنبوب للأسفل حتى تصل للعلامة التي حددتها سابقاً على الأنبوب. شجّع طفلك على أن يبلع ريقه أثناء الإدخال.
- الرضع: اجعل الطفل يمص مصّاصة (لهَّاية) وأنت تدخل الأنبوب.
- الأطفال الأكبر سنًا : يمكن لطفلك أن يشرب الماء بواسطة مصاصة وأنت تدخل الأنبوب.
  
  من الطبيعي أن يحاول الطفل القيء أثناء إدخال الأنبوب. تخلص من الأنبوب إذا:
  - شعرت ببعض المقاومة.
  - بدأ طفلك في الاختناق.
  - إذا وجد طفلك صعوبة في التنفس.
  - إذا تحول لون وجه طفلك رماديا ضاربا إلى الزرقة.
  - إذا استمر طفلك في التقيؤ والسعال والبصق بعد وضع الأنبوب.
  - يظل طفلك مضطربًا للغاية وسريع الانفعال بعد وضع الأنبوب.
  - إذا كان سلوك طفلك غير طبيعي.
بعد تمرير الأنبوب إلى لموضع المحدد، ثبته في مكانه باستخدام ضمادة Tegaderm. ضع الضمادة بالقرب من الأنف قدر المستطاع.
- عند استخدام ضمادة Duoderm اجعل الأنبوب يمر من فوقها. ثم ضع ضمادة Tegaderm فوق الأنبوب، بحيث تلتصق ضمادة Tegaderm على ضمادة Duoderm.

تعليمات لتأكيد وضع أنبوب NG:

بمجرد تأمين الأنبوب، تحقق من وضع الأنبوب المناسب.
قم بتوصيل محقنة فموية بفتحة الدواء. تأكد من وضع المِرْوَد بإحكام في فتحة التغذية الرئيسية.
اسحب مكبس المحقنة ببطئ لسحب محتويات المعدة. قم بتغطية موضع الاختبار على شريط قياس مستوى الحموضة بالسائل بصورة كاملة.
- إذا كنت غير قادر على سحب أي سائل، ادفع 3-5 مل من الهواء في الأنبوب وحاول مرة أخرى سحب السائل. يمكنك إعادة المحاولة من مرتين إلى ثلاث مرات.
  - إذا كنت لا تزال غير قادر على سحب أي سائل ، قم بوضع طفلك على جانبه الأيسر. وانتظر بعض الدقائق وحاول أن تسحب السائل بالمحقنة مرة أخرى.
  - بعد إعادة الفحص، إذا كنت لا تزال غير قادر على سحب السائل للخلف، فقم بإزالة الأنبوب وإعادة إدخاله. بعد إعادة الإدخال، إذا كنت لا تزال غير قادر على سحب أي سوائل ، فيرجى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
افحص الأس الهيدروجيني بمقارنة شريط الأس الهيدروجيني بمقياس اللون. ينبغي أن يكون مستوى حموضة سائل المعدة بين 1-5.
- إذا كان الأس الهيدروجيني أكبر من 5 ، فاتبع الخطوات التالية:
  - انتظر 15-30 دقيقة وأعد فحص الرقم الهيدروجيني.
  - إذا كان لا يزال مستوى الحموضة أكثر من 5 بعد إعادة الفحص، قم بإزالة الأنبوب وإعادة إدخاله. بعد إعادة إدخال الأنبوب ، إذا كان الأس الهيدروجيني لا يزال أكبر من 5 ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
بمجرد التأكد من وجود الأنبوب في المعدة: تأكد من أن اللولب مثبت بإحكام في منفذ التغذية. قم بتوصيل حقنة فموية مع 5 مل من الماء بمنفذ الدواء وادفع الماء عبر الأنبوب. يعمل الماء على تنشيط المواد المُزَلِّقة داخل الأنبوب، بحيث يمكن إزالة المرود بسهولة.
أخرج المرود وأغلق فتحة التغذية. احتفظ بالمرود. إذا خرج الأنبوب من مكانه ستحتاج للمرود لإعادة إدخال الأنبوب. لا تعاود إدخال المرود إذا كان أنبوب التغذية موصولًا بطفلك. لا تستخدم المِرْوَد (مِسْبار طبي رفيع) إذا كان مقوسا.
اكتب الرقم الذي يشير إلى مكان تأمين الأنبوب.
- قم بتغيير الأنبوب إلى أنبوب جديد إذا كان هناك تسرب في الأنبوب أو لم يعد بإمكانك قراءة العلامات الموجودة على الأنبوب.
  
  إذا كنت تقوم بإعادة استخدام الأنبوب:
  - نظف الأنبوب بشطفه بالماء الفاتر فقط. يجف في الهواء على منشفة ورقية.
  - جففه بالهواء على منشفة ورقية.
  - نظف الأنبوب بشطفه بـ 3-5 مل من الهواء.
  - قم بتغطية المرود بمادة مُزَلِّقة ذوّابَة بالماء قبل وضعه في الأنبوب.
  - تخلص من الأنبوب إذا لم يعد المرود يدخل بشكل صحيح أو إذا لم تتمكن من تنظيف الأنبوب أو إذا كانت به رائحة.
- في حال ظهر تهيّج على أنف أو وجه طفلك، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تعليمات العناية بأنبوب NG:

تحقق من الأس الهيدروجيني قبل إعطاء أي شيء من خلال أنبوب تغذية طفلك، مثل الأدوية أو الصيغة.
قم بالتأكد دائما من عدم تغير العلامة الموجودة على أنبوب التغذية الخاص بطفلك. في حالة تحرك العلامة من مكانها، قم بتصحيح وضع الأنبوب وافحص مستوى الحموضة لدى طفلك.
تحقق دائمًا من موضع (الأس الهيدروجيني) لأنبوب تغذية طفلك إذا كان لا يتحمل الأطعمة أو الأدوية أو إذا كنت تعتقد أن هناك شيئًا خاطئًا.
احرص دائمًا على توفير أنبوب NG احتياطي. اتصل بمقدم الرعاية المنزلية الخاص بك عند نفاد الإمدادات وعند إدخال أنبوب NG الأخير.

If you have any questions about your child’s health, please contact your child’s healthcare provider. This document is intended only to provide general educational information and is not intended as medical advice or treatment. Please consult with your healthcare provider prior to use, as some of this information may need to be adapted for your child’s specific needs. It is the responsibility of your healthcare provider to advise you on the appropriate use of this information. If you/your child are not already a CHOP patient, this document does not create a doctor-patient relationship between you/your child and CHOP. CHOP is not responsible for any outcomes you/your child might experience from your use of this document. This document is provided "AS IS", WITHOUT WARRANTIES OR CONDITIONS OF ANY KIND, express or implied. If this document refers to any drugs or medical devices, it is the responsibility of your healthcare provider to check the FDA status prior to use. If this document includes references to drug dosing, please do not rely on this document. Your healthcare provider should check the package insert for each drug before use. Hyperlinks used within this document may not be translated into other languages.