المضاعفات المحتملة لإدارة التغذية الوريدية (PN)

عدوى مجرى الدم المرتبطة بالخط المركزي (CLABSI)

يتعرض الأطفال الذين يتلقون التغذية الوريدية (PN) لخطر متزايد للإصابة بعدوى مجرى الدم المرتبطة بالخط المركزي. من المهم جدًا اتباع جميع الخطوات للحفاظ على نظافة يديك ومنطقة التحضير وإمدادات التغذية الوريدية وخط طفلك.

افحص درجة حرارة طفلك يوميًا أو أكثر من مرة إذا كنت قلقًا من الحمى. سيحتاج الأطفال الذين لديهم خط مركزي وحمى إلى دخول المستشفى للمراقبة وتلقي المضادات الحيوية.
من المهم الاتصال بفريق الرعاية الصحية لطفلك من أجل:

درجة حرارة 100.4 فهرنهايت أو أعلى
مرضى الأورام: الحمى التي تبلغ معها درجة الحرارة 101.3F أو يزيد، أو 3 درجات حرارة أقل بين 100.4-101.2 خلال 24 ساعة (بعد ساعتين على الأقل)

لا يزال بإمكان طفلك الحصول على CLABSI أثناء تلقي المضادات الحيوية. لا تفترض أبدًا أن أعراض البرد هي سبب الحمى. اتصل بالفريق الطبي لطفلك إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن الأعراض أو السلوك.

سيلتقي بك أعضاء برنامج التغذية الوريدية بالمنزل إذا تم قبول طفلك في CLABSI. سنراجع رعاية الخط المركزي وإمدادات التغذية الوريدية والرعاية المؤدية إلى القبول.

خلل في المحلول الإلكتروليت

الإلكتروليتات هي مواد كيميائية في الجسم تساعد في الحفاظ على عمل أعضاء الجسم. وتشمل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والبيكربونات والفوسفور والمغنيسيوم والكالءسيوم. هذه الإلكتروليتات موجودة أيضًا في التغذية الوريدية.

يحتاج طفلك إلى الكمية المناسبة من كل إلكتروليت للحفاظ على عمل الجسم بشكل صحيح. سيختبر الفريق الذي يدير التغذية الوريدية في منزلك دم طفلك لمراقبة مستويات الإلكتروليت. قد يأمرون بإجراء تغييرات على محتويات التغذية الوريدية لموازنة الإلكتروليتات.

إذا كانت إلكتروليتات طفلك غير متوازنة، فقد تلاحظ الأعراض التالية:

غرابة في الأطوار أو البكاء كثيرًا
نعاس
تقلصات العضلات أو التشنجات
ارتجاف
زيادة إخراج البراز
الإمساك
زيادة تصريف أنبوب الغذاء
القيء
زيادة ضربات القلب أو عدم انتظامها
ألم صدر
فقدان التنسيق أو التوازن

اتصل بفريق الرعاية الصحية لطفلك إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض.

انخفاض سكر الدم (نقص السكر في الدم)

أثناء تناول التغذية الوريدية، قد يمر طفلك بأوقات يكون فيها مستوى السكر منخفضًا في الدم. يمكن أن يحدث هذا لأسباب مختلفة:

يفرز جسم طفلك الكثير من الأنسولين. الأنسولين هو هرمون في الجسم يتحكم في نسبة السكر في الدم.
تم إيقاف التغذية الوريدية لدى طفلك بسرعة كبيرة. في بعض الأحيان يكون من الضروري إبطاء معدل التغذية الوريدية لآخر ساعة. ويسمى هذا التناقص التدريجي. سيطلب الفريق الذي يدير التغذية الوريدية في منزلك ذلك.
قد يصاب طفلك بعدوى.
قد يكون طفلك قد أمضى وقتًا طويلاً دون أن يأكل أو يحصل على التغذية الوريدية.

بعض أعراض انخفاض سكر الدم:

التعرق
الغثيان
الوهن
الصداع
ارتجاف
تغيم الرؤية
دوار
الارتباك
نوبات الصرع

إذا كان طفلك يعاني من أي أعراض لانخفاض نسبة السكر في الدم، فاتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. إذا كان لديك جهاز قياس السكر، فافحص مستوى الجلوكوز في الدم عندما تلاحظ الأعراض ثم اتصل بفريق الرعاية الصحية لمناقشة النتائج.

ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم)

من الممكن أيضًا أن يكون لدى طفلك الكثير من السكر في الدم أثناء حصوله على التغذية الوريدية. قد يكون سبب ارتفاع نسبة السكر في الدم:

لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين للسيطرة على نسبة السكر في الدم.
بعض أنواع الأدوية.
بعض أنواع العدوى.
يحصل طفلك على الكثير من السكر في التغذية بالحقن.

بعض الأشياء التي قد تراها إذا كان طفلك يعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم هي:

الوهن
زيادة العطش
زيادة التبول
الصداع
الارتباك
يزداد جلوكوز البول ضعفين أو أكثر

إذا كان طفلك يعاني من أي أعراض لارتفاع نسبة السكر في الدم، فاتصل بفريق الرعاية الصحية الخاص بك على الفور. إذا كان لديك جهاز قياس السكر، فافحص مستوى الجلوكوز في الدم عندما تلاحظ الأعراض ثم اتصل بفريق الرعاية الصحية لمناقشة النتائج.

الجفاف

قد يصاب طفلك بالجفاف إذا كان جسمه يفقد سوائل أكثر مما يأخذه. بعض أسباب الجفاف هي:

القيء الشديد أو الإسهال
زيادة فغر أو نتاج الناسور
زيادة تصريف أنبوب الغذاء
لا يحصل طفلك على كمية كافية من السوائل عن طريق الشرب أو عن طريق الوريد

بعض الأشياء التي ستلاحظها إذا كان طفلك يعاني من الجفاف هي:

خسارة الوزن
تعب
قلة كمية البول
بقعة ناعمة غائرة على رأس الرضيع
جفاف الفم والشفتين
العيون الغارقة
بول داكن اللون
رائحة بول كريهة
برودة اليدين و / أو القدمين

السوائل الزائدة (الجفاف الزائد)

قد يصاب طفلك بفرط السوائل إذا كان جسمه يأخذ سوائل أكثر مما يحتاج أو يستطيع التخلص منها. هناك العديد من الأسباب مثل إعطاء التغذية الوريدية بسرعة كبيرة. قد تختلف الأسباب من طفل إلى آخر.

إذا كان طفلك يعاني من زيادة في الماء، فسترى:

زيادة الوزن
زيادة كمية البول
انتفاخ العينين والوجه واليدين والقدمين و / أو الكاحلين
الصداع
لون البول فاتح جدًا
صعوبة في التنفس
التنفس السريع

اتصل بفريق الرعاية الصحية لطفلك لمناقشة الأعراض أو إذا كانت لديك أية مخاوف.

مشاكل في الكبد

يمكن أن تسبب التغذية الوريدية التهاب الكبد بمرور الوقت. قد تسبب عوامل أخرى التهاب الكبد أو تندبه، بما في ذلك:

حالات العدوى
فترات طويلة دون استخدام المعدة أو الجهاز الهضمي كطعام أو تركيبة
الأدوية المختلفة

قد تزداد مخاطر الإصابة بمشاكل الكبد إذا كان طفلك:

يحصل على التغذية الوريدية لفترة طويلة
لا يحصل على التغذية من خلال الجهاز الهضمي (الفم والمعدة والأمعاء)
الإصابة بعدوى متكررة
تاريخ الخداج وتلقي التغذية الوريدية في وحدة العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة

بعض الأشياء التي ستراها إذا كان طفلك يعاني من مشاكل في الكبد هي:

اليرقان أو اصفرار اللون للعينين أو الجلد
تغييرات في اختبارات الدم مثل ارتفاع مستوى البيليروبين
ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد في الدم
براز شاحب أو أبيض

سيقوم الفريق الذي يدير التغذية الوريدية في منزلك بمراقبة إنزيمات الكبد بشكل روتيني. قد يأمرون بإجراء تغييرات على محتويات التغذية الوريدية بناءً على نتائج المختبر. اتصل بفريق الرعاية الصحية لطفلك على الفور لمناقشة الأعراض أو المخاوف.

إذا لم يكن طفلك مريضًا بالجهاز الهضمي لكنه يتابع مع طبيب في إحدى الخدمات الأخرى، مثل الأورام، فيُرجى الاتصال بتلك الخدمة.

If you have any questions about your child’s health, please contact your child’s healthcare provider. This document is intended only to provide general educational information and is not intended as medical advice or treatment. Please consult with your healthcare provider prior to use, as some of this information may need to be adapted for your child’s specific needs. It is the responsibility of your healthcare provider to advise you on the appropriate use of this information. If you/your child are not already a CHOP patient, this document does not create a doctor-patient relationship between you/your child and CHOP. CHOP is not responsible for any outcomes you/your child might experience from your use of this document. This document is provided "AS IS", WITHOUT WARRANTIES OR CONDITIONS OF ANY KIND, express or implied. If this document refers to any drugs or medical devices, it is the responsibility of your healthcare provider to check the FDA status prior to use. If this document includes references to drug dosing, please do not rely on this document. Your healthcare provider should check the package insert for each drug before use. Hyperlinks used within this document may not be translated into other languages.